Gizlilik Talebi Var mı?
Hayır İse Adı Soyadı
e-posta
Görevi/Çalıştığı Birim
Hasta Güvenliği







Çalışan Güvenliği








Olayın Gerçekleştiği Yer
Olayın Tarihi
Olayın Konusu
Olayın İçeriği
Durumu

BİLDİRİM SİSTEMİNE İLİŞKİN GÖRÜŞ VE ÖNERİLER
OLAYA İLİŞKİN GÖRÜŞ VE ÖNERİLER

 

* Alanların Doldurulması zorunludur.